脊髓压迫症有哪些表现及如何诊断？
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急性脊髓压迫症：发病及进展迅速
常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失多表现脊髓横贯性损害出现脊髓休克病变以下呈迟缓性瘫各种反射不能引出
2慢性脊髓压迫症 病情缓慢进展早期症状体征可不明显通常可分为三期： ①根痛期：出现神经根痛及脊膜刺激症状; ②脊髓部分受压期：表现脊髓半切综合征; ③脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害三期表现并非孤立常相互重叠
(1)神经根症状：表现根痛或局限性运动障碍病变刺激后根分布区引起自发性疼痛如电击烧灼刀割或撕裂样咳嗽排便和用力等加腹压动作可使疼痛加剧改变体位可使症状减轻或加重有时出现相应阶段束带感随着病情进展神经根症状可由一侧间歇性转变为两侧持续性检查可发现感觉过敏带后期为节段性感觉缺失脊髓腹侧病变使前根受压早期可出现前根刺激症状支配肌群可见肌束陈动以后出现肌无力或肌萎缩根性症状对判定病变水平很有价值
(2)感觉障碍：脊髓丘脑束受损产生对策躯体较病变水平低2-3个节段的痛温觉减退或缺失由于脊髓感觉传导纤维有一定的排列顺序有助于髓内外病变鉴别髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累称为“马鞍回避”;后索受压产生病变水平以下同侧深感缺失晚期表现脊髓横贯性损害病变水平以下各种感觉缺失
(3)运动障碍：一侧锥体师受压引起病变以下对侧肢体痉挛性瘫痪肌张力增高腱反射亢进和出现病理征双锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫晚期呈屈曲样痉挛性瘫脊髓前高及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪伴肌束震颤和肌萎缩
(4)反射异常：受压节段后根前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或消失;锥体束受损出现损害水平以下腱反射亢进腹壁和提睾反射消失病理征阳性
(5)自主神经症状：髓内病变时括约肌功能障碍较早出现圆锥以上病变早期出现尿潴流和便秘晚期出现反射性膀胱;圆锥马尾病变出现尿便失禁病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍可见少汗无汗皮肤干燥及脱屑 (6)脊膜刺激症状：多因硬膜外病变引起表现脊柱局部自发痛叩击痛活动受限如颈部抵抗和直腿抬高实验阳性等