急性颈椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断？
1.头颈部外伤史
即使是轻微的颈部扭伤
起病急发病前无症状起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征
2.本病起病急大多数病例有明显头颈部外伤史有的可因轻微损伤起病甚至伸懒腰亦可诱发临床表现因压迫部位和程度不同而有较大差异根据椎间盘突出部位及压迫组织不同本病可分为三型：侧方型
中央型旁中央型
①侧方型颈椎间盘突出症：突出部位在后纵韧带外侧和钩椎关节内侧突出的椎间盘压迫由该处通过的颈脊神经根而产生根性压迫症状
症状：颈痛僵硬活动受限犹如“落枕”;颈部过伸时可产生剧烈疼痛并可向肩胛或枕部放射;一侧上肢有疼痛或麻木感但很少两侧同时发生
体征：颈部处于僵直位;病变节段椎旁压痛叩痛下颈椎棘突间及肩胛内侧可有压痛;颈脊神经根张力试验和Spuring试验阳性;受累神经根支配区感觉运动和反射改变支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象
②中央型颈椎间盘突出症：突出部位在椎管中央脊髓正前方可压迫脊髓双侧的前面而产生脊髓双侧压迫症状
症状：不同程度的四肢无力下肢往往重于上肢表现为行走不稳;病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪;大小便功能障碍表现为尿潴留和排便困难
体征：不同程度的四肢肌力下降;感觉异常深浅感觉均可受累依椎间盘突出节段不同感觉异常平面的高低而异;四肢肌张力增高;腱反射亢进可出现髌阵挛及踝阵挛阳性病理征如HoffmannOpenheim征阳性
③旁中央型颈椎间盘突出症：突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间压迫单侧神经根和脊髓除有侧方型症状体征外尚有不同程度的单侧脊髓受压症状表现为不典型的Brown-Sequard综合征此型常因剧烈的根性疼痛掩盖了脊髓压迫症而一旦表现脊髓压迫时病情多较严重