晕厥有哪些表现及如何诊断？
一
病史提问
晕厥常突然意识丧失摔倒面色苍白四肢发凉无抽搐及舌咬破和尿失禁
应询问晕厥前的情况有无先兆晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白脉搏缓慢尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀恐惧焦虑晕针见血创伤剧痛闷热疲劳等刺激因素
排尿排便咳嗽失血脱水也可为诱因;应了解发作时的体位和头位由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时
二体检发现
心源性晕厥常有心脏瓣膜病心律紊乱心肌缺血等原因心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等;由颈椎动脉供血不足所致的晕厥常发现一侧颈动脉搏动减弱或消失可闻及异常血管杂音以及转颈仰头试验时出现晕厥发作;脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫交叉或分离性感觉障碍等脑干体征;无脉症和锁骨下动脉盗血症常有一侧上肢血压过低颈部及锁骨上窝可闻及杂音;原发性直立性低血压测三个体位(卧坐站)血压相差≥50mmHg